טופס שאלון למורה

המידע אשר תמלא/י בשאלון זה הינו חשוב והכרחי על מנת שתועבר פניה אודות התלמיד לפסיכולוג/ית בית הספר (לצורך התייעצות/ ביצוע הערכה פסיכולוגית וכו'). במידה ואינך בטוח/ה לגבי סעיפים מסוימים יש למלאם לאחר בדיקתם וצפייה בתלמיד.

פרטי המגיש/ה

שם פרטי (חובה)

שם משפחה (חובה)

נייד (חובה)

שם היועצ/ת (חובה)

נייד היועצ/ת (חובה)

נייד של מחנכת הכיתה (חובה)

פרטי התלמיד/ה

תעודת זהות (חובה)

תאריך לידה (חובה)

כיתה (חובה)

פרטי ההורים

שם מלא הורה 1 (חובה)

נייד הורה 1 (חובה)

שם מלא הורה 2

נייד הורה 2

שאלון

מהי מידת המוטיבציה ללמידה, באילו תחומים המוטיבציה גבוהה ובאילו נמוכה?

כיצד מגיב/ה למצבי תסכול וכשלון (יכולת התמודדות והתמדה/ נסיגה/ בכי/ התפרצויות זעם/ יכולת דחית סיפוקים/ ניסיונות להכחיש ולהסתיר כישלון/ סירוב לקבל עזרה/ תלות):

תאר/י את מצב הרוח האופייני לתלמיד/ה (עליז, עצוב, "קפיצי", תנודות במצב הרוח)

דפוס התנהגות (פעיל, פאסיבי, איטי, אימפולסיבי, חוסר שקט, מוביל, נגרר, חולמני, עקשן, תוקפן, התפרצויות זעם, בעל פחדים, מרבה לבכות, חרדה, לחץ בזמן בחינות, הסתגרות וכד'):

כיצד מגיב/ה לתיווך? (נרתע / תלותי / נעזר ביעילות)

האם הוא/היא מודע/ת לקשייו/ה?

תפקוד חברתי

האם תפקודו/ה החברתי תואם את גילו/ה הכרונולוגי (ילדותי מידי/ תלותי מידי / בוגר יחסית לחבריו/ה)

האם התלמיד/ה נתון/ה להטרדות (לועגים לו/ה / מציקים / מרכלים / מחרימים / מתעלמים / מאיימים וכד') או מעורב/ת בהטרדות ילדים אחרים (לועג / מציק / מרכל / מחרים / מאיים / מתעלם וכד' )? אם כן, אנא פרטו

מה מקום התלמיד/ה בחברת בני הכתה (מקובל/ת, מנהיג/ה חיובי/ת, מנהיג/ה שלילי/ת, דחוי/ה, שקוף/ה)

האם קיימת הבנה של מצבים חברתיים כן / לא אנא פרטו

כיצד מתמודד/ת עם קונפליקטים ועימותים חברתיים (תלותי, נסוג, יוזם פתרונות, נוקשה, גמיש)

תפקוד לימודי

אנא פרט/י נושאים ותפקודים בהם התלמיד/ה מגלה יכולת וכישורים טובים

האם להערכתך רמת ההבנה והידיעות של התלמיד/ה גבוהות ממה שמראים הישגיו/ה (בהתייחס להשתתפות בשיעורים, הגשת עבודות ושיעורי בית, בחינות)

האם הישגיו/ה מתאימים למידת השקעתו/ה בלימודים?

אנא פרט/י הרגלי למידה (הבאת ציוד, הכנת שיעורי בית, התארגנות לקראת שיעור ובמהלכו וכו')

האם עובד/ת באופן עצמאי? כן / לא אם לא, אנא פרט/י

האם התלמיד קשוב במהלך השיעורים? ( מוסחות, תנועתיות וחוסר שקט, קושי לשבת לאורך זמן, חולמנות וכו') כן / לא אם כן, אנא פרט/י

תפקודי קריאה

אנא פרט/י את רמת הקריאה ביחס למצופה ברמת הכיתה ( במידה וקיים פער גדול משנה מהמצופה לגיל צייני את גודלו)

שליטה באבני היסוד (תנועות, מיזוג צלילים למילה שלמה, זיהוי מילים שלמות)

רמת קריאה (מילים, הברות, משפטים, קטעים, ספרים) שוטפת, מצרפת, מוטעמת

הבנת הנקרא (אין הבנה, הבנה ברמה מילולית, מפרשת, משתמעת, הבנת מסר סמוי)

האם קיים פער בין יכולות התלמיד כפי שבאות לידי ביטוי בהבנת הנקרא לעומת הבנת הנשמע?

תפקודיי כתיבה

איכות הכתב (עיצוב האותיות, האם הכתב קריא, קצב כתיבה)

ארגון הדף (רווחים בין האותיות ובין המילים, כתיבה בתוך השורה, חריטה, מחיקות, סדר)

שגיאות כתיב (השמטת עיצורים ואמות קריאה: א.ה.ו.י / סופיות / שגיאות הבחנה שמיעתית: ג-ק, פ-ב, צ-ט, ז-ס-צ/ שגיאות הומופוניות א-ה-ע, ח-כ, ט-ת, ס-ש, כ-ק)

אנא תאר/י האם קיימים פערי תפקוד בין הכתבה, העתקה וכתיבה חופשית

תפקודיי הבעה

הבעה בע"פ (אוצר מילים, ניסוח רעיון, היגוי, קצב דיבור, מבנה תחבירי של משפט, שיבושי לשון)

הבעה בכתב (תוכן, ארגון, תחביר, סגנון, ניסוח)

האם קיים פער בין הבעה בכתב לבין הבעה בע"פ? כן/ לא אנא פרט/י

תפקודיי חשבון

אנא פרט/י את רמת התפקוד ביחס למצופה ברמת הכתה (במידה והפער גדול משנה צייני את גודלו)

האם שולט/ת בתחומי מוכנות לחשבון (תפיסה כמותית, סדרתיות, מניה, ספירה, השוואת כמויות)

האם שולט/ת ב- 4 פעולות חשבון

האם שולט/ת בפתרון בעיות חשבוניות ברמת הכתה כן / לא אם לא, אנא פרט/י

שברים (פשוטים, עשרוניים, אחוזים), אלגברה, גיאומטריה וטריגונומטריה

אנא תאר/י את ההבנה החשבונית של התלמיד/ה (הבנה מהירה, נדרשת המחשה, נדרש תרגול רב/ מועט וכד')

תפקודיי אנגלית

אנא פרט/י את רמת תפקוד התלמיד/ה ביחס לרמת הכתה - תחומים בהם שולט/ת ותחומים בהם מתקשה:

מקצועות לימוד נוספים (ערבית, מקצועות רבי מלל ועוד)

אנא פרט/י את המקצועות בהם התלמיד/ה מתפקד/ת טוב

המקצועות בהם מתקשה:

האם צוות בית הספר ממליץ על התאמות בדרכי למידה או בדרכי היבחנות אשר יכולים לסייע לתלמיד/ה? הסבירו מדוע, האם נוסו במסגרת בית הספר ומה הייתה מידת השפעתן

נשמח אם תוסיפו כל פרט העשוי להיות משמעותי לטובת האבחון:

טופס שאלון למורה

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

פרטי המגיש/ה

פרטי התלמיד/ה

פרטי ההורים

שאלון

תפקוד חברתי

תפקוד לימודי

תפקודי קריאה

תפקודיי כתיבה

תפקודיי הבעה

תפקודיי חשבון

תפקודיי אנגלית

מקצועות לימוד נוספים (ערבית, מקצועות רבי מלל ועוד)

האם דף זה עזר לך?

טופס שאלון למורה

יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה

פרטי המגיש/ה

פרטי התלמיד/ה

פרטי ההורים

שאלון

תפקוד חברתי

תפקוד לימודי

תפקודי קריאה

תפקודיי כתיבה

תפקודיי הבעה

תפקודיי חשבון

תפקודיי אנגלית

מקצועות לימוד נוספים (ערבית, מקצועות רבי מלל ועוד)

האם דף זה עזר לך?

שתף את העמוד