טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
יש למלא את הפרטים במלואם על מנת שנוכל לדון בבקשתך. אנא מלאו את פרטיכם מההתחלה עם הפרטים שלכם בלבד וללא שילוב פרטים של בני הבית. (תז משוייכת לפרטי המגיש בלבד) הבקשה תיבחן בוועדה, ובמידה ותימצא זכאותכם אנו נעדכן אתכם. בברכה, מתנ"ס שדרות.
את התדפיס יש לצרף בקובץ אחד. ניתן לצרף כקובץ PDF
